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區塊鏈:醫學科普大咖喬貴賓:你不焦慮 我很開心

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“胸外科喬貴賓醫生”——這個在多個視頻、直播平臺加V認證的ID,目前已經擁有幾百萬粉絲。“做科普,希望可以讓更多的人接受科學的醫學知識。”華南地區胸外科名專家、廣東省人民醫院胸外科主任喬貴賓教授表示。

4月26日,在接受記者采訪后的第二天,喬貴賓出席了2021百度移動生態萬象大會,和肝膽外科孟澤武醫生、心臟醫生施海峰等一起獲得“百度-萬象星光伙伴”大獎。喬貴賓用專業知識、人文素養撕下了醫學神秘的面紗,“感謝您的科普,我現在沒那么焦慮了。”每次收到這樣的反饋,喬貴賓都非常欣慰。

喬貴賓獲“百度-萬象星光伙伴”大獎

單孔一次切除4個肺小結節

4月20日晚10時,喬貴賓在某平臺開始直播,他首先向網友表示歉意:“手術多,下班晚,又會診了兩個病人,所以直播推遲到現在才開始,不好意思讓大家久等了。”

在直播里,喬貴賓先分享了當天做的讓他“壓力很大”的一臺手術。患者是一位來自云南的中年男子,“他的情況很特殊。體檢發現左肺有4個結節,右肺有11個結節。他在北京已經住院準備手術了,醫生說切掉左肺上最大的那個1.1厘米的結節,另外三個小結節不好找且沒危險先不處理。”這位患者在北京咨詢了另一家醫院,得到的答復相同。

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患者在網絡上看到喬貴賓的一些視頻,知道如果是多發的肺結節,喬貴賓會盡量一次性多切一些。于是來到廣州,在酒店住了十多天,才有床位入院。

“說實在,有難度。左肺較大結節對比之前有了明顯變化,必須處理。另外三個結節的位置,或者離胸膜很近,或者非常靠近心臟,處理起來有難度。”喬貴賓說,“但他那么遠過來,求助的眼神讓人無法拒絕。”

喬貴賓在單孔胸腔鏡下施行手術,憑借豐富的經驗,用了1個多小時反復比對CT、三維重建的圖片,給這4個結節定位。“很順利地全部拿了出來。術中病理報回來,大的是浸潤,小的是微浸潤。”

喬貴賓說,“如果我們只切了一個,那剩下的三個將讓他陷入焦慮。他右肺還有11顆小結節,其中兩個比較大,未來可能會轉變。這次我們用楔形切除和肺段切除,用最小的切除范圍盡可能保留了最多的肺容積,這樣,他以后右肺做手術的時候,空間就很大。”

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據統計,有1/3的肺小結節患者都是多發肺小結節。這樣有共性的病例分享,通過網絡直播也讓更多的患者獲益。直播中不少網友留言,“我有3顆磨玻璃結節,聽了您的科普,我現在沒那么焦慮了。”“感謝您的科普,解決了我的困惑。”

喬貴賓和同事在手術中

曾“趕跑”跪求手術的小伙子

在4月25日的直播中,喬貴賓告訴網友,“今天門診來了個年輕人,他已連續來了五六次,雖然我一再跟他說隨訪很安全,但他還是流了眼淚。”雖然出一次門診要加班兩三個小時才能把七八十個患者全部看完,但遇到這樣過度焦慮的患者,喬貴賓必須多花一些時間詳細解釋。

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據不完全統計,如果全國14億多人口都去做一次胸部CT檢查,可能1億多人會發現有肺小結節。新冠疫情發生以來,很多住院治療都要先做CT檢查,因此肺小結節的檢出率更高。既然是結節,就有良性、惡性,如果是惡性,也就意味著沾上了一個“癌”字,難免讓人焦慮。

一位來自廣西的小伙子三年前體檢發現了小結節,雖然幾乎所有的醫生都認為結節是良性的,但他依然四處求醫,幾乎每個月做一次CT檢查。通過網絡、電話咨詢過喬貴賓好幾次后,他仍不放心,專門趕到廣州來。第一次來喬貴賓門診,他帶來了一個大行李箱,里面全是CT片。“無論良性惡性,都請您幫我切了吧!”小伙子差點跪下。

喬貴賓仔細看片后,判斷這個結節是良性的。為了緩解小伙子焦慮的情緒,喬貴賓甚至以個人名義做了擔保:“如果這個結節導致了惡性結果,我負責”。他帶著小伙子去找心理醫生,明確診斷為較嚴重的抑郁癥、焦慮癥,經過診斷與綜合治療,小伙子逐漸平和下來。至于肺小結節,則在喬貴賓的指導下隨訪。

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喬貴賓2005年開始研究肺小結節。對于肺小結節,他強調“不變不動,一變就動。”他在科普視頻中說,“幾毫米的結節,對生活沒有任何影響,如果就這么輕易切掉一部分肺組織,豈不是得不償失?我們只要隨訪,盯住它。萬一哪天變了就把它拿下,也不會造成惡劣影響。那時候做手術和現在做手術,愈后沒有區別。”

90%的肺小結節都是良性的,即使是惡性的,也通常是原位癌或微浸潤癌,并不可怕。“這樣的小結節是‘壞人’。就像小偷在家里睡覺,并沒有產生危害,這時候去抓他,要浪費人力物力,沒必要。但我們要監視他,如果他睡醒了準備出門作案,我們就馬上把他抓起來。”喬貴賓在科普視頻中如此形象地比喻。

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“職業的道德素養和科學的精神,都不允許我們過度治療。”喬貴賓說。在他的自媒體平臺,不少網友表示,“我以前嚇死了,看了視頻后,我覺得不害怕了。”對此,喬貴賓表示很欣慰,“這就是我堅持做科普的初衷。”

“此生愿能懸壺濟世也”是喬貴賓的職業理想

“做醫學科普不是為了出名”

喬貴賓最近的一條短視頻記錄了他和患者的對話。這位微浸潤腺癌患者術后快2年了,看到網上有“專家”說70%到80%的微浸潤癌患者5年后會復發,便焦慮地前來就診。“這樣的‘專家’千萬不要相信,純屬造謠。微浸潤肺癌手術后大部分能治愈。”喬貴賓說。

醫生要有底線,病人也要有科學的素養和一定的判斷能力。這也是喬貴賓做科普的原因之一。

喬貴賓2012年開了微博,最初只是記錄日常的工作和生活。真正用心做科普是從2017年年底開始,“看到很多醫生在做科普,但有些言論、觀點并不科學、正確,普通老百姓得到的信息是錯誤的。還有些人在網上很紅,但不會做手術。我認為應該有人出來做科學的、正確的事情,讓更多的人可以接受到科學的醫學知識。否則就是劣幣在驅逐良幣。”喬貴賓于是在抖音、頭條、快手、百度直播等多個平臺開設自媒體號做起了醫學科普,吸引了數百萬粉絲。

“不是為了出名也不是為了做網紅。能幫助大家,得到大家的認可,這也是我一直堅持的原因。”喬貴賓說。這么多年來的醫學素養,做醫學科普對他來說是信手拈來。“我知道患者想了解什么,我想把我知道的東西告訴別人。遇到典型病例、共通話題,三五分鐘就能做出一條短視頻。畢竟這些內容,就是我工作的常態。”

今年年初,喬貴賓意外“爆紅”——各種時長的小視頻在網絡上瘋傳,內容都是他在說“茶水能殺滅新冠病”。事實上,喬貴賓的原視頻是質疑該研究并呼吁“切勿盲從”。但正所謂“造謠一張嘴,辟謠跑斷腿”。他在朋友圈、各個平臺的個人視頻號連續多日辟謠,還發布了律師聲明維權才平息了這場風波。“科普路漫漫,我們一起努力。”喬貴賓說。

喬貴賓在網絡直播中為網友進行醫學科普

熱愛書畫給網友寫“福”字

“78歲和77歲的兩位老人蒸了老面饅頭,坐了一個多小時的地鐵來看我,先生13年前做了肺癌手術,太太5年前做了食管癌手術,看到他們精力充沛,我發自內心地開心。”2018年4月的一天,喬貴賓發了這樣一條朋友圈。

兩位老人的手術都是喬貴賓在南部戰區總醫院工作時做的,2017年喬貴賓轉業到廣東省人民醫院。“他們聽說我換單位了,自己找過來,也沒電話預約,一直在走廊等我,非常感動。”醫患之間的信任、真誠,對疾病的診療、康復有很大幫助。這兩位老人都做過化、放療,也復發轉移過,“為什么效果好?主要原因是依從性好,而且很擅長自我管理,每次復查都詳細記錄,一有異常馬上處理。”喬貴賓說。

1995年,喬貴賓在西安讀研究生的時候,自己刻了一枚閑章,“此生愿能懸壺濟世也”,這是他的職業理想。

喬貴賓出生于山西榆次,這里是晉商故里,有中國第一儒商舊居——常家莊園,這是體量最大的晉商大院,也是中國最大的莊園式建筑群。在這樣的人文環境中長大,喬貴賓自小喜歡中國書畫、木雕磚雕。“我年少時的夢想是做一名建筑師,但后來‘陰差陽錯’走上了學醫從醫的道路。”喬貴賓說。

溫柔敦厚、謙和儒雅,是很多患者對喬貴賓的印象。每年春節前的最后一次直播,愛好書法的他會寫“福壽康寧”祝福網友,會用不同的字體寫“福”字送給幸運網友,還會裝幀好快遞給網友。在省醫胸外科病區的墻上,掛的是一幅幅字畫,比如宋代林逋《省心錄》中的“誠無悔,恕無怨,和無仇,忍無辱”……

“醫學是一門需要博學的人道職業,它不只是硬梆梆的技術問題。”喬貴賓說,“正如特魯多醫生的墓志銘所言:有時治愈,常常幫助,總是安慰。做醫學科普,正是用專業知識、人文素養來撕下醫學神秘的面紗,在醫患之間建立信任與真誠。”

文/廣州日報·新花城記者張素芹

廣州日報·新花城編輯蔡凌躍

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